Par Le Docteur Elie Winter, Président de l’AFPEP – SNPP

Après l’amoxicilline, c’est désormais au tour de plusieurs psychotropes essentiels de manquer en officine : quétiapine, sertraline, venlafaxine, lithium, méthylphénidate, et bientôt certaines formes retard de neuroleptiques. Le phénomène prend de l’ampleur et devient systémique.

Une crise qui s’aggrave

Selon les données de l’ANSM, les déclarations de rupture ou risque de rupture de stock ont été multipliées par 10 en dix ans. Si une partie de cette explosion tient à une meilleure déclaration des industriels et des pharmacies, l’ampleur réelle des pénuries constatées dans nos pratiques cliniques ne fait plus aucun doute, et s’aggrave.

Les psychotropes rejoignent les traitements cardiovasculaires et anti-infectieux parmi les classes les plus concernées.

Comprendre les causes

Quelques exemples emblématiques :

• Quétiapine : arrêt partiel de la production chez Pharmathen suite à un défaut de qualité. Résultat : 7 laboratoires touchés parmi les 12 qui commercialisent la molécule en France.
• Téralithe (lithium) : pénurie accentuée par l’effet report depuis la quétiapine, aggravée par le monopole de production de la molécule.
• Sertraline : défaut de qualité + explosion des prescriptions (+124 % depuis 2019), en particulier par les médecins généralistes selon l’ANSM. On notera une augmentation équivalente dans d’autres pays européens, mais portant sur d’autres molécules équivalentes. Témoin d’une crise sociale et d’une santé mentale en souffrance… malgré son étiquette de Grande cause nationale 2025.
• Venlafaxine : arrêt de production chez Pharmathen + hausse de la demande.

Des réponses… limitées :

L’ANSM dispose de leviers restreints :

• Interdiction des exportations parallèles
• Dispensation à l’unité

• Augmenter les importations auprès d’autres laboratoires (mais impossible pour le lithium en situation de monopole)

• Préparations magistrales ou stocks de dépannage
• Aide à la substitution thérapeutique

Mais ces mesures relèvent d’une gestion de crise, pas d’un traitement de fond. 

Le prix, nerf de la guerre :

Le système français de fixation des prix, via le CEPS, rend notre pays moins attractif pour les laboratoires, surtout en situation de production restreinte. Ces derniers privilégient les marchés plus rémunérateurs. Et lorsque la France importe, elle le fait au prix du pays exportateur. Faut-il pour autant céder à cette pression industrielle, aux dépens de nos finances publiques ?

Une réponse politique est indispensable :

Un règlement européen contraignant est en discussion… mais soumis à la lenteur des institutions et à la pression des lobbies. Il permettrait une responsabilisation des industriels, et d’enrayer les effets de concurrence entre les pays européens.

Dans ce contexte, l’engagement syndical est crucial. Le syndicat Avenir Spé et les CNP portent ces enjeux auprès des pouvoirs publics.

Des outils pour faire face au quotidien renseignent sur l’état des stocks dans chaque pharmacie :

• Pour les médecins : 👉 www.vigirupture.fr
• Pour les patients : 👉 www.quellepharmacie.fr

À noter : ces services dépendent de la capacité des pharmaciens à maintenir leurs bases de données à jour en temps réel.

Cette situation est dangereuse pour les patients et scandaleuse dans son inertie. Elle appelle une mobilisation collective forte, dont Avenir Spé est partie prenante.