Après la rupture conventionnelle : quelles priorités pour la pneumologie ?
Constat actuel des maladies respiratoires et du système de soin
- Les plus fréquentes après les maladies cardio-vasculaires
- Sont en fortes progressions pour les années à venir : environnement, pollution, réchauffement climatique, tabagisme, allergies …
- Quelques chiffres : BPCO : 5,5 Millions, Asthme : 4 millions, SAHOS : 4 a 6 millions , PID : 5000 Nx cas/ an, KBP > 50 000 Nx cas / an (en 2018)
- Elles sollicitent beaucoup le système de soin de par les décompensations aigues (Service d’urgences et SNP), leur caractère chronique (détection, suivi avec prise en soin répétitive) et leur caractère évitable : PREVENTION
- La réponse par la Pneumologie libérale :
- Les plateaux techniques sont sous utilisés et peu connus ;
- Les pneumologues libéraux sont des ponts entre le premier recours et les établissements de soins
- Les pneumologues sont formés à la pratique de travail en équipe pluridisciplinaires (RCP cancéro, RCA, DMD, Prise en soin du SAHOS…)
- Culture historique de la prévention
Coût de 3,514 milliards d’euros en 2018 pour l’Assurance Maladie18 (hors cancer).
Les propositions du SAR (en utilisant les ressources actuelles)
- Rendre les plateaux techniques plus efficients
- Expertise améliorée : diminution du recours aux services d’urgence
- Participation au SAS
- Permettre l’ouverture des EFR sur simple prescription dans les cabinets libéraux
- Améliorer le diagnostic et le suivi des maladies respiratoires chroniques
- Il faut libérer du temps pour les SNP
- Développement la télémédecine et surtout le télé suivi médical (expertise des pneumologues)
- Développement de la prévention
- Financement de l’ETP dans les cabinets
Pour cela : le pneumologues ont besoin :
- Travail aidé :
- Assistants médicaux spécialisés.
- Coopération avec les autres professionnels de santé. Autres spécialistes, IPA, Kiné, chir. dentaire …
- Favoriser le regroupement virtuel ou non :
- pôles de soins spécialisés ambulatoires libéraux (PSSAL – solution locale).
- ESS (solution départementale).
- Moyens :
- Humains pour l’élaboration des projets de santé.
- Déclinaison des consultations N1, N2, N3.
- Simplification de l’APC.
- Revalorisation des actes techniques (id depuis > 20 ans!).
- Aide financières pérennes au PSSAL et ESS.
- Simplification des actes de télé médecine (TC, TE et télé surveillance +++).